"Adolescence et developpement des seins..."
La puberté (du latin pubescere, se couvrir de poils) est la période de la vie au cours de laquelle est acquise la fonction de reproduction et du développement des caractères sexuels secondaires. L’apparition de ses premiers signes marque le début de l’adolescence (lat. adulescentia "jeunesse", de adolescere "croître, grandir, se développer"). La puberté se termine lorsque la fonction de reproduction (cycles ovulatoires chez la fille, spermatogenèse chez le garçon) est acquise.
L’adolescence peut se définir comme la période (deuxième décade de la vie) au cours de laquelle s’effectuent les changements psychologiques, comportementaux, relationnels et socioculturels qui accompagnent et suivent la puberté. L’âge des premiers rapports sexuels est variable ; en France l’âge auquel la moitié des personnes ont eu leur premier rapport sexuel, l’autre ne l’ayant pas encore eu est de 17.6 ans chez les filles et de 17.4 ans chez les garçons.
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Le développement des caractères sexuels secondaires met plusieurs années à s’accomplir.
L’âge de début de ces changements et la vitesse de passage d’un stade de développement au
suivant varie beaucoup d’un enfant à l’autre. Mais une fois initiés, les changements pubertaires
progressent selon une séquence relativement constante. Il en résulte que les adolescents d’une
même classe d’âge manifestent une hétérogénéité considérable de taille et de développement
morphologique, physiologique et psychologique

 

DESCRIPTION DE LA PUBERTE

Dans la presque totalité des cas (98.8 %), la puberté débute à 11 ans en moyenne (8-13
ans) chez la fille et à 11 ans et demi (9-14 ans) chez le garçon. Le développement des caractères sexuels secondaires est en moyenne un peu plus rapide chez le garçon (3.5 ans) que chez la fille (4.2 ans). La progression est souvent plus rapide chez les enfants présentant une puberté précoce que chez ceux dont la puberté est tardive.

Le premier signe de puberté est en général l’apparition des seins (thélarche), suivie
six mois plus tard d’une pilosité sur les grandes lèvres, puis sur le pubis (pubarche). La
pigmentation des mamelons apparaît un an plus tard. La pilosité axillaire se développe
rapidement, en général entre le moment du pic de croissance maximal et l’apparition des règles (ménarche). L’odeur caractéristique des sécrétions sudoripares axillaires apparaît à la même période. Le changement du timbre de la voix et la présence de lésions acnéiques ne s’observent que tardivement (15-16 ans). La vulve se transforme et de verticale pendant l’enfance devient progressivement horizontale. Cet évènement est lié à l’élargissement et au basculement du bassin.
Il se produit bien avant l’apparition des règles.
L’échographie pelvienne permet d’évaluer le développement de l’utérus : avant la puberté
l’utérus mesure moins de 35 mm dans son plus grand axe, le col est plus épais que le corps, les ovaires sont petits d’aspect micro folliculaire. Au cours de la puberté l’utérus prend une forme tubulée et augmente en longueur et en épaisseur, le corps devient plus épais que le col, les ovaires grossissent ainsi que les follicules.
La ménarche, survenant à un âge moyen de 13 ans (plus ou moins 4 mois selon les
populations), est un évènement tardif de la puberté mais n’en marque pas la fin. Les premiers cycles menstruels sont anovulatoires. Il s’écoule en moyenne 5 ans avant qu’une ovulation ne se produise régulièrement à chaque cycle menstruel. Il en résulte qu’un taux de fécondité normal n’est souvent atteint qu’après 18 ans.

"Classification du développement pubertaire féminin selon Tanner"

Tanner en 1962 a proposé une classification qui découpe en stades successifs et
indépendants la progression du développement des seins chez la fille, des organes génitaux
externes (testicules, scrotum, pénis) chez le garçon et de la pilosité pubienne dans les deux sexes.

Stades du développement pubertaire
Filles (Classification de Tanner)

stade

 

Age osseux
(moyen-ans)
Développement mammaire

Pilosité pubienne

 

1
< 10,75
Pas de tissu glandulaire.
Pas de pilosité.
2
10,75
Tissu glandulaire palpable.

Quelques poils fins le long des grandes lèvres.

 

3
11,75

Augmentation de la taille des seins ; profil arrondi de l'aréole et du mamelon.

 

Poils publiens plus pigmentés.
4
12,8

Augmentation de la taille des seins ; le mamelon est surélevé par rapport au sein.

 

Poils plus durs, recouvrant le mont de vénus
5
14,8
Augmentation de la taille des seins ; profil arrondi de l'aréole et du mamelon.
Poils de type adulte, s'étendant vers les cuisses.

 

"RETARD PUBERTAIRE"


- chez la fille par l'absence de développement mammaire au-delà de 13 ans, ou absence de règles (aménorrhée primaire) 4 ans après le démarrage pubertaire.
Démarche diagnostique initiale
La première étape est de savoir si le retard pubertaire correspond bien aux critères définis pour l'âge. La deuxième étape clinique et paraclinique sera de déterminer auquel des 4 groupes d'étiologies est dû le retard pubertaire :
- Hypogonadisme hypogonadotrope organique, lié à une pathologie hypothalamohypophysaire
- Hypogonadisme hypergonadotrope, lié à un déficit gonadique primitif.
- Hypogonadisme hypogonadotrope fonctionnel, lié à une pathologie générale
- Retard pubertaire simple (idiopathique) : c’est un extrême du développement pubertaire normal. C’est la cause la plus fréquente, puisqu’il correspond aux 2,5% des sujets qui déclenchent leur puberté après 14 ans chez le garçon, ou 13 ans chez la fille. Il s’agit d’un diagnostic d’élimination. Le retard pubertaire simple amène deux fois plus de garçons à consulter que de filles.
- Faire la courbe de croissance (poids et taille). La puberté, lorsqu’elle ne démarre pas, s’associe à une infléchissement de la croissance staturale : il n’y a pas l’accélération staturale correspondant à l’adolescence, la taille quitte sa DS sur la courbe.

 

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Ma jeune soeur agée de tout juste 13 ans et demi s-inquiète de voir que sa poitrine ne s'est que trés peu développée depuis environ 2 ans et qu'elle n'atteind aujourd'hui qu'un petit 80/85 A, alors que l'écrasante majorité de ses copines ou connaissances agées du meme age ont des poitrines qui semblent définitives ou presque, à savoir des 85 C en moyenne .Cependant elle a eu ses premières règles en janvier, et continu à grandir par sa taille et voit encore des signes de la puberté tel que l'acné se manifester sur elle .
Donc voila quelques questions auxquelles nous aimerions des réponses, de préfèrence du vécu :
-Comment savoir si le développement des seins s'est arreté ?
-Existe-t-il des moyens naturels (éviter les pillules ou gels "miracles") pour accélerer le développement des seins ?
-Comment savoir, si le développement des seins n'est pas achevé, à quel rythme les seins se développent-ils ?
-Ou encore jusqu'à quel age les seins se développent-ils en général ?

Su vous sabez d'autres informations précieuses à ce sujet, n'hésitez pas à nous en faire part .


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